? ? ??生一個(gè)健康聰明的孩子，是每個(gè)家庭的最大愿望。雖然我們現(xiàn)在的生活條件和醫(yī)療水平已經(jīng)有了極大的改善，但是這并不能完全表示我們所有美好善良的愿望都可以實(shí)現(xiàn)。近期收治了一個(gè)孕4月余引產(chǎn)的無(wú)腦兒，心情十分沉重。

1、無(wú)高危因素的婦女：

　　建議從可能懷孕或孕前至少3個(gè)月開(kāi)始，每日增補(bǔ)0.4mg或0.8mg葉酸，直至妊娠滿3個(gè)月。

2、有神經(jīng)管缺陷生育史的婦女：

　　建議從可能懷孕或孕前至少1個(gè)月開(kāi)始，每日增補(bǔ)4mg葉酸，直至妊娠滿3個(gè)月。鑒于國(guó)內(nèi)沒(méi)有4mg而有5mg葉酸劑型，亦可每日增補(bǔ)5mg葉酸。

3、夫妻一方患神經(jīng)管缺陷或男方既往有神經(jīng)管缺陷生育史的婦女：

　　建議從可能懷孕或孕前至少1個(gè)月開(kāi)始，每日增補(bǔ)4mg葉酸，直至妊娠滿3個(gè)月。鑒于國(guó)內(nèi)沒(méi)有4mg而有5mg葉酸劑型，亦可每日增補(bǔ)5mg葉酸。

4、患先天性腦積水、先天性心臟病、唇腭裂、肢體缺陷、泌尿系統(tǒng)缺陷，或有上述缺陷家族史，或一、二級(jí)直系親屬中有神經(jīng)管缺陷生育史的婦女：

　　建議從可能懷孕或孕前至少3個(gè)月開(kāi)始，每日增補(bǔ)0.8～1.0mg葉酸，直至妊娠滿3個(gè)月。

5、患糖尿病、肥胖或癲癇的婦女：

　　建議從可能懷孕或孕前至少3個(gè)月開(kāi)始，每日增補(bǔ)0.8～1.0mg葉酸，直至妊娠滿3個(gè)月。

6、正在服用增加胎兒神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)藥物的婦女：

　　正在服用卡馬西平、丙戊酸、苯妥英鈉、撲米酮、苯巴比妥、二甲雙胍、甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、甲氧芐啶、氨苯蝶啶、考來(lái)烯胺等藥物的婦女，建議從可能懷孕或孕前至少3個(gè)月開(kāi)始，每日增補(bǔ)0.8～1.0mg葉酸，直至妊娠滿3個(gè)月。

7、患胃腸道吸收不良性疾病的婦女：

　　建議從可能懷孕或孕前至少3個(gè)月開(kāi)始，每日增補(bǔ)0.8～1.0mg葉酸，直至妊娠滿3個(gè)月。

　　婦女如有以下情況，可酌情增加補(bǔ)充劑量或延長(zhǎng)孕前增補(bǔ)時(shí)間：

①居住在北方，尤其北方農(nóng)村；

②飲食中新鮮蔬菜和水果食用量??；

③血液葉酸水平低；

④MTHFR 677位點(diǎn)TT基因型；

⑤備孕時(shí)間短。

　　 對(duì)于高同型半胱氨酸血癥婦女，建議每日增補(bǔ)至少5mg葉酸，直至血液同型半胱氨酸水平降至正常后再考慮受孕，且持續(xù)每日增補(bǔ)5mg葉酸，直至妊娠滿3個(gè)月。

? ? ? 在增補(bǔ)葉酸的同時(shí)，應(yīng)多食用富含葉酸的食物，如綠葉蔬菜和新鮮水果；同時(shí)，養(yǎng)成健康的生活方式，保持合理體重，采取綜合措施，降低胎兒神經(jīng)管缺陷的風(fēng)險(xiǎn)。

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? ? ? 作者：潘海娟? ?審核：高顯舜