受傷了，“破傷風(fēng)”打還是不打，看了這個(gè)就不用糾結(jié)了

?

? 在生活中或者醫(yī)師診療過程中經(jīng)常會遇到以下情形：

? 1.有外傷傷口，常規(guī)都應(yīng)該注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT）或破傷風(fēng)免疫球蛋白（TIG）。

? 2.外傷后必須24小時(shí)內(nèi)注射，超過24小時(shí)就沒必要注射了。

? 3.只要及時(shí)注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT）或破傷風(fēng)免疫球蛋白（TIG），就不會患破傷風(fēng)。

? 4.破傷風(fēng)抗毒素（TAT）與破傷風(fēng)類毒素（TT）一樣，都有主動(dòng)免疫、一級預(yù)防的作用。

? 其實(shí)，以上情形都是錯(cuò)誤的。

? 目前，我國普遍存在破傷風(fēng)免疫接種預(yù)防措施不規(guī)范的情況，破傷風(fēng)抗毒素（TAT）或破傷風(fēng)免疫球蛋白（TIG）的過度使用一方面給有限的醫(yī)療資源造成極大的浪費(fèi)，另一方面不合理使用TAT帶來了比破傷風(fēng)更大的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

? 破傷風(fēng)是一種細(xì)菌感染性疾病，是由破傷風(fēng)梭菌（又叫破傷風(fēng)桿菌）引起的，在自然界中廣泛分布：土壤、灰塵、人或哺乳動(dòng)物糞便中等。

? 非新生兒破傷風(fēng)的潛伏期多數(shù)為3-21天，可短至1天內(nèi)，罕見病例可長至半年以上。（我國已于2012年消除了新生兒破傷風(fēng)）感染部位越接近中樞神經(jīng)系統(tǒng)（如頭或頸部），潛伏期相對越短，而越遠(yuǎn)離中樞神經(jīng)系統(tǒng)（如手或足），潛伏期相對越長。

? 那我們聊聊有關(guān)“破傷風(fēng)”的藥品：

? 破傷風(fēng)主動(dòng)免疫制劑：破傷風(fēng)類毒素疫苗（TTCV）。TTCV家族包括：吸附破傷風(fēng)疫苗（TT）、吸附白喉破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗（DT）以及吸附無細(xì)胞百白破疫苗（DTaP）等。

? 我國在1990年后出生的新生兒已有90%規(guī)范的接種了破傷風(fēng)類毒素疫苗（TTCV）家族成員中的吸附無細(xì)胞百白破疫苗（DTaP）和吸附白喉破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗（DT）保護(hù)作用可達(dá)5-10年，超過10年后，也有記憶功能哦。

? 破傷風(fēng)被動(dòng)免疫制劑：它是外源性抗體（人們常規(guī)最看重的）包括：破傷風(fēng)抗毒素（TAT）、馬破傷風(fēng)免疫球蛋白〔F（ab＇）2及破傷風(fēng)人免疫球蛋白（HTIG）。但破傷風(fēng)抗毒素（TAT）、馬破傷風(fēng)免疫球蛋白〔F（ab＇）2〕保護(hù)機(jī)體有效期只有10天；破傷風(fēng)人免疫球蛋白（HTIG）保護(hù)機(jī)體有效期也只有28天。

? 我們還要看看傷口情況：

? 1.清潔傷口：位于身體細(xì)菌定植較少的區(qū)域傷口；在傷后立即得到處理的單傷口（如刀片割傷）。

? 2.不潔傷口：位于身體細(xì)菌定植較多的區(qū)域（如腋窩、腹股溝及會陰等）的傷口；超過6小時(shí)未處理的簡單傷口。

? 3.污染傷口：被污物、有機(jī)泥土（如沼澤或叢林的土壤）、糞便或唾液（如動(dòng)物或人咬傷）污染的傷口；已經(jīng)感染的傷口；含有壞死組織的傷口（如發(fā)生壞疽、火器傷、凍傷、燒傷等）。

? 最后小藥師就告訴正確使用破傷風(fēng)疫苗及被動(dòng)免疫制劑（外源性抗體）：

? 注：1.全程免疫：至少注射過3劑TTCV。

? 只要了解它、預(yù)防它、治療它，破傷風(fēng)終究會隨風(fēng)逝。

? 參考文獻(xiàn)：

? 《非新生兒破傷風(fēng)診療規(guī)范（2019年版）》

? 《外傷后破傷風(fēng)疫苗和被動(dòng)免疫制劑使用指南（2019年版）》

? 撰稿：韓建龍? ? 審稿、核對：成定菊