? 小兒便秘到底是怎么一回事?

? 便秘是指大便干燥堅硬，排便時間間隔較久（大于2天），或有便意卻排不出大便。成人正常排便在每日3次到每周3次之間，4歲左右96%的小兒已經(jīng)同成人的排便方式一樣。判斷便秘，還要從排便的質地和表現(xiàn)上分析，如果寶寶排便困難，大便質地干硬，甚至大便上有血，排便時寶寶可能會有疼痛；或者有些寶寶因為疼痛而拒絕排便，說明寶寶可能便秘了。而有些寶寶四五天不大便，但是大便時不痛苦，也不干硬，這種情況不算便秘。??

小兒便秘多是由于非器質性原因引起的，器質性便秘只占5-10％，多見于先天性巨結腸、腹腔內病變壓迫腸道、腸管息肉堵塞腸道，以及先天性甲狀腺功能低下等。?

? 因此，我們在處理小兒便秘的問題時，首先要排除這些原因，再考慮是否存在非器質性的原因。比如，幼兒不肯喝水、?不吃輔食、飲食不合理，喜食肉類少吃或不吃蔬菜，以致水分、糖類、纖維素的攝取不足，時間較久造成大便干硬，無法順利排出，進而堆積在大腸內，越來越多，越變越硬；小兒平時生活不規(guī)律，缺少固定的排便習慣，再者上課時間不能隨時排便或課余時間專注游戲和電視，長期憋住大便，造成大便停留在腸內時間過久，水分被腸壁吸干而變硬。此時再解大便，可能造成肛裂，產生疼痛，小兒更不敢暢快排便，因而形成惡性循環(huán)，加重便秘的情況。?

? 小兒便秘該怎么預防和處理?

? 由于大便性質和食物成分密切相關，如食物成分不當，多食肉類導致碳水化物不足，大便易呈堿性，且干燥；精制米粉及面粉類食品比谷類食品更易發(fā)生便秘，要改善這種便秘，鼓勵小兒多吃谷類、水果、蔬菜和堅果，增加纖維含量的攝入（具體建議如圖所示）。

? 2-3歲小兒每日就餐前后1小時攝入150-250g水果，相當于一個中等大小的香蕉或蘋果的重量，小嬰兒根據(jù)月齡添加，每日大約30-100g左右。同時增加液體的攝入量，嬰兒保證每日液體總量達到150ml/Kg（包括牛奶攝入量）；學齡前兒童每天飲水600-800ml，應以白開水為主，避免各種含糖或碳酸飲料。

? 此外，訓練孩子定時排便，通常在飯后15-30分鐘是上廁所的最佳時間，當胃充滿食物，會引起胃－結腸（大腸）反射性地收縮，產生便意及時排便。對慢性便秘，鼓勵寶寶多運動，家屬可順時針按摩寶寶腹部，促進胃腸道蠕動，必要時在醫(yī)生的指導下口服用藥或開塞露塞入肛門等方法輔助排便。

撰稿:余娜? ? 審稿:張禮梅