? ? ? 葉酸是人體必需的一種營養(yǎng)素，人體總量約5-6mg,但不能自己合成，只能從食物中獲取。食物中多食用肉類，綠色深色蔬菜，這類食物中葉酸含量相對豐富，也是食物很好的來源。正常人只要每天平衡膳食，一般葉酸不會缺乏，對高需要人群，比如孕婦人群，需要額外補充。葉酸對孕婦尤其重要，受孕前3個月至懷孕滿3個月這段時間，母親體內(nèi)充足的葉酸水平對于預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷至關(guān)重要，如在懷孕頭3個月內(nèi)缺乏葉酸，可導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管發(fā)育缺陷，從而增加裂腦兒，無腦兒的發(fā)生率。所以孕媽媽在備孕的階段就應(yīng)該要有計劃的攝入葉酸了。神經(jīng)管缺陷，又稱神經(jīng)管畸形，是我國重大公共衛(wèi)生問題，為降低該病發(fā)生率，原衛(wèi)生部于2009年6月啟動了“增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷”重大公共衛(wèi)生項目，為農(nóng)村戶籍育齡婦女免費提供葉酸增補劑；此后，有生育計劃的城鎮(zhèn)戶籍婦女也被納入葉酸增補劑發(fā)放對象。

? ? ??那么應(yīng)該如何補充葉酸？

? ? ? 傳統(tǒng)葉酸補充并沒有考慮到個體葉酸代謝差異，普通劑量對于特殊人群（基因變異者）則可能攝入量不足，目前研究顯示，人體中亞甲基四氫葉酸還原酶MTHR基因變異將導(dǎo)致葉酸代謝能力改變。MTHR基因檢測可為葉酸補充提供依據(jù)：

低風(fēng)險孕婦補充方案

低風(fēng)險孕婦是指沒有生育神經(jīng)管缺陷患兒危險因素的婦女。建議從可能懷孕或孕前至少3個月開始，每日增補0.4~0.8mg單純?nèi)~酸或含葉酸多種維生素，直至妊娠滿3個月。?

中風(fēng)險孕婦補充方案：（存在以下情況者）

(1) 患先天性腦積水、先天性心臟病、唇腭裂、肢體缺陷、泌尿系統(tǒng)缺陷，或有上述缺陷家族史，或一、二級直系親屬中有神經(jīng)管缺陷生育史；

(2) 患糖尿病、肥胖或癲癇；

(3) 正在服用增加胎兒神經(jīng)管缺陷風(fēng)險藥物：如卡馬西平、丙戊酸、苯妥英鈉、撲米酮、苯巴比妥、二甲雙胍、甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、甲氧芐啶、氨苯蝶啶、考來烯胺。

(4) 患胃腸道吸收不良性疾病。

建議從可能懷孕或孕前至少3個月開始，每日增補0.8~1.0mg單純?nèi)~酸或含葉酸多種維生素，直至妊娠滿3個月。?

? ? ?高危孕婦補充方案：

? ? ?高危孕婦是指：1.有神經(jīng)管缺陷患兒生育史；2.夫妻一方患有神經(jīng)管缺陷。

? ? ?建議從孕前至少1月開始補充葉酸，4mg/天，至孕3月。

? ? ?預(yù)防出生缺陷，僅補充葉酸還不夠？

? ? ?有些染色體疾病及基因病也會表現(xiàn)為神經(jīng)管缺陷，補充葉酸不能預(yù)防所有神盡管缺陷，必要時仍需做相關(guān)檢查。準(zhǔn)媽媽養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、健康飲食、預(yù)防早期發(fā)熱、毒物接觸史等均有助于降低新生兒神經(jīng)管缺陷。