隨著三孩政策開放，越來越多的高齡婦女也在積極備孕準(zhǔn)備生育二孩、三孩。但是，大于35歲后的婦女，妊娠后相關(guān)風(fēng)險會有所升高。高齡婦女想要生二孩、三孩，如何才能“生得好”？

首先孕前要評估身體基本情況，明確是否為妊娠禁忌。評估體脂指數(shù)（BMI），是否存在基礎(chǔ)慢性疾病或傳染病，針對血糖、血壓、甲狀腺功能、肝腎功能、性激素六項、TORCH等各項指標(biāo)進(jìn)行檢查。婦科超聲、婦科常規(guī)檢查、白帶常規(guī)等，排除婦科疾病、性傳播疾病及病毒感染等，必要時給予治療。合并有高血壓、糖尿病、肥胖、哮喘、甲狀腺等疾病的高齡婦女應(yīng)進(jìn)行積極控制和治療。提前補(bǔ)充葉酸：備孕媽媽年齡越大，發(fā)生胎兒神經(jīng)管發(fā)育異常的幾率也就越高，根據(jù)葉酸代謝風(fēng)險評估，孕前3個月開始補(bǔ)充葉酸（400-800μg/d），可降低胎兒神經(jīng)管畸形的發(fā)生率。

其次是妊娠后：

1.孕早期行激素及彩超檢查。重視如陰道流血、腹痛等癥狀，及早發(fā)現(xiàn)異常，并及時干預(yù)。

２.妊娠中期是篩查胎兒染色體異常和結(jié)構(gòu)畸形的重要時期，胎兒染色體異常的發(fā)生率與孕媽的年齡密切相關(guān)，根據(jù)醫(yī)生建議選擇適合的檢查。

①NT檢查：孕11-13+6周應(yīng)行NT超聲檢查（經(jīng)B超檢查胎兒頸后透明層厚度）用于評估胎兒染色體異常的風(fēng)險。

②產(chǎn)前診斷：孕中期孕媽媽們應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)自身情況選擇唐氏篩查（孕15-20+6周）、無創(chuàng)DNA（孕12周后）或者侵入性產(chǎn)前診斷。

對于高齡孕媽媽而言，因胎兒染色體異常風(fēng)險增加，應(yīng)首選侵入性產(chǎn)前診斷。

③胎兒四維超聲檢查（孕20-24周），胎兒超聲心動圖檢查（孕24-28周）以排除胎兒結(jié)構(gòu)異常及了解胎兒發(fā)育情況。

3.注意監(jiān)測血壓和血糖。孕24-28 周 后應(yīng) 盡 早 行 口 服 糖 耐 量 試 驗（OGTT），對妊娠期糖尿病及早診斷與管理。

4.妊娠晚期小排畸檢查（孕28-32周）：是對中期系統(tǒng)篩查的一個查漏補(bǔ)缺，及時發(fā)現(xiàn)一些晚發(fā)畸形、微小畸形等。

5.整個孕期均應(yīng)定期產(chǎn)檢。監(jiān)測血壓、血糖、甲狀腺功能及心功能等，警惕妊娠期并發(fā)癥。

比起適齡妊娠，高齡妊娠更要做好孕前和孕期的各項準(zhǔn)備，重視并進(jìn)行產(chǎn)前診斷，積極預(yù)防或治療孕期合并癥和并發(fā)癥，保持良好的心態(tài)，迎接好孕！

婦保科：王淑莉? ? 審稿人：連榮麗