? ? 高危兒是指母親妊娠期及分娩期、新生兒期以及嬰幼兒期內(nèi)存在對胎兒、嬰兒生長發(fā)育不利的各種危險因素的特殊人群。包括早產(chǎn)、低出生體重、出生時有室息、新生兒高膽紅素血癥、缺氧缺血性腦損傷或其他新生兒疾病及母親有妊高癥、貧血、胎盤早剝、糖尿病、高齡、胎兒宮內(nèi)窘迫、難產(chǎn)分娩等情況的嬰兒。由于高危因素的存在，高危兒有可能發(fā)生發(fā)育遲緩、中樞協(xié)調(diào)障得、腦癱、智力低下、感知覺障礙及行為異常等潛在危險，因此，高危兒保健是兒童保健的一項重要內(nèi)容，是一項跨學科、防治結(jié)合的醫(yī)療保健服務(wù)，以降低高危兒腦性癱瘓、智力低下、癲癇等致殘的發(fā)生率為目的。根據(jù)高危兒的特殊性，需要做好定期醫(yī)學監(jiān)測及必要的早期干預。

? ? 1、營養(yǎng)喂養(yǎng)咨詢指導:

? ? 高危兒的營養(yǎng)狀態(tài)不僅影響兒童的生長發(fā)育，而且還對大腦的發(fā)育產(chǎn)生重要影響。通過營養(yǎng)喂養(yǎng)指導使兒童膳食結(jié)構(gòu)及飲食行為更符合生長發(fā)育的需求。

? ? ?2、早期干預：

? ? ?◆ ? 指導家長進行感知訓練：視覺、聽覺、觸覺訓練；

? ? ?◆ ? 指導家長進行強化發(fā)育訓練：大運動、精細運動、語言、認知交往、情緒和行為訓練；

? ? ?◆ ? 指導高危兒的家庭監(jiān)護：及時發(fā)現(xiàn)異常并給予專業(yè)的干預。

? ? 3、醫(yī)學監(jiān)測時間：

? ? 0-12月???每月一次

? ? 1-3歲????每2～3月一次

? ? 4、監(jiān)測方法：

? ?體格發(fā)育監(jiān)測、聽力篩查、視力篩查、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病篩查、腦神經(jīng)發(fā)育篩查、發(fā)育評估、肌張力和姿勢評定等。

? ? ?5、目的：

? ? 早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預、早治療。

　? ?二、干預方法

? ? ?對有異常的高危兒，全面評估體格、營養(yǎng)、運動、語言、神經(jīng)發(fā)育等，采用神經(jīng)發(fā)育療法、推拿按摩、康復理療、運動療法、作業(yè)療法、語言療法、音樂療法、神經(jīng)電生理治療等。進行全面綜合的干預及治療，促進高危兒健康成長。

? ? 三、高危兒定期發(fā)育評估的意義

? ?高危新生兒的發(fā)生率約為5-10％，高危新生兒在發(fā)育過程中發(fā)生智力落后和行為異常的情況要比正常兒高若干倍，因此對高危新生兒定期進行發(fā)育評估，可以早發(fā)現(xiàn)、早診斷發(fā)育偏離或落后，進行早期干預，幫助其回歸到正常發(fā)育的軌道。

? ? ?監(jiān)測時間

? ? ?1歲以內(nèi) ? ? ?每個月1次

? ? ?1歲以后 ? ? ?2～3月1次

高危兒家庭監(jiān)測內(nèi)容

? ▲ ?早期喂養(yǎng)困難，飲水嗆咳或吞咽困難。

? ▲ ?異常的哭鬧或異常的安靜，易驚，好打挺。

? ▲ ?表情淡漠，視聽反應(yīng)差。

? ▲ ?三個月的孩子拉雙手直接站立:身體僵硬。

? ▲ ?頭頸松軟，俯臥時不會抬頭。

? ▲ ?四個月仍然緊握拳，拇指內(nèi)收、緊貼手掌。

? ▲ ?五個月不能主動伸手抓物。

? ▲ ?六個月扶站時尖足，足跟不能落地。

? ▲ ?七個月不能發(fā)ba、ma音。

? ▲ ?八個月不能獨坐，聽到聲音無反應(yīng)，頭和手頻繁抖動。

? ▲ ?12個月呼喚名字無反應(yīng)，不會扶物站立。

? ▲ ?18個月不會獨走。

? ▲ ?2歲不會扶欄上梯/臺階。

致家長朋友的一封信

? ? ?親愛的家長朋友:

? ? ?您好!

? ? ?恭喜您喜添寶寶，在您無比欣喜之余，是否又有一絲擔憂，您的寶寶是否屬高危兒?今后發(fā)育會怎樣?智力會受影響嗎?需要怎樣的呵護才能使寶寶健康成長?這是你們特別關(guān)注、期待了解的問題，也是我們安康市婦幼兒童保健科一項十分重要的工作內(nèi)容。

? ? ?胎兒期、新生兒期有很多高危因素，最常見的包括:早產(chǎn)、低出生體重、室息、高膽紅素血癥、呼吸窘迫綜合癥、宮內(nèi)感染、母親孕期并發(fā)癥(母親糖尿病、妊高癥、大出血等)以及在新生兒監(jiān)護病房接受過診治的孩子。這些高危因素均有可能導致腦損傷，存在引起發(fā)育遲緩、中樞性協(xié)調(diào)障礙、腦性雍瘓、智力低下，感知覺障礙及行為異常等病癥的潛在危險。

? ? ?值得欣慰的是，大多數(shù)高危兒在您的精心呵護和兒童保健醫(yī)生的專業(yè)、系統(tǒng)指導下，都能健康成長為正常孩子，但仍有少部分可能出現(xiàn)腦損傷等異常情況。為了避免和減少可能出現(xiàn)的傷殘，我院兒童保健科開展了高危兒隨訪保健工作、制定了高危兒管理體系，定期進行醫(yī)學監(jiān)測和發(fā)育評估，為促進嬰兒發(fā)育提供咨詢指導和早期干預訓練方案。

? ? ?我們真誠希望家長重視兒童生命質(zhì)量，與醫(yī)生密切配合，按照指導意見和計劃認真訓練。家長的配合和堅持是成功的關(guān)鍵，您的付出一定會獲得事半功倍的良好效果。

? ? ?親愛的家長朋友，讓我們一起攜手為寶寶的健康成長努力吧!