夜間急診，某某患者：醫(yī)生，我羊水破了。

羊水破了，專業(yè)的術語叫胎膜早破，胎膜早破的原因有很多，今天略簡述一二，解大家心中之惑。

臨產前胎膜自然破裂。妊娠達到或超過37周發(fā)生者稱足月胎膜早破，未達到37周發(fā)生者稱未足月胎膜早破。

1.生殖道感染：也就是陰道、宮頸相關的感染所致，是胎膜早破的主要原因，因為炎癥侵襲宮頸內口局部胎膜，使胎膜局部張力下降而導致胎膜早破。

2.羊膜腔壓力升高：宮腔壓力過高如雙胎妊娠、羊水過多等因素導致胎膜破裂，羊水流出。

3.胎膜受力不均：胎位異常、胎頭和骨盆未銜接好，靠近宮頸的羊膜囊受力不均勻，導致胎膜破裂。

4.創(chuàng)傷：患者因為某些原因行羊膜腔穿刺術，劇烈活動如性生活刺激、腹部撞擊等一些外力均可能引起胎膜破裂。

5.營養(yǎng)因素：孕婦缺乏銅、鋅及維生素等缺乏，影響胎膜的膠原纖維、彈力纖維合成，胎膜抗張能力下降，容易引起胎膜破裂。

1.?對孕媽媽的影響

（1）感染：宮內感染的風險隨破膜時間延長和羊水量減少程度而增加；

（2）胎盤早剝：胎膜早破后宮腔壓力降低，導致胎盤提前從子宮壁脫離；

（3）剖宮產率增加：羊水破裂后使羊水減少，致使臍帶受壓，宮縮不協(xié)調以及胎兒窘迫，導致剖宮產率增加。

2.?對寶寶的影響

（1）早產：在孕37周之前發(fā)生胎膜早破，因為宮內感染、胎兒窘迫、胎盤早剝等一些原因迫使胎兒提前出生。

（2）感染：因胎膜一旦破裂，宮腔與陰道相通，易引起宮內感染，引起新生兒吸入性肺炎、顱內感染、菌血癥等。

（3）臍帶脫垂：胎膜破裂，胎頭未入盆及胎位不正的胎兒臍帶脫垂風險增高，另羊水減少使臍帶容易受壓，可致胎兒窘迫。

（4）胎肺發(fā)育不成熟及胎兒受壓：胎膜破裂發(fā)生的孕周越小，胎肺發(fā)育不成熟的風險就越高；羊水減少嚴重、時間長，可是胎兒受壓，導致胎兒骨骼發(fā)育異常，如肢體粘連等。

1. 就近快速臥床，以左側臥位為宜，降低臍帶脫垂風險；

2. 攜帶好產檢檔案、待產包及時就醫(yī)；

3. 住院后遵從醫(yī)囑，減少下床活動，適當肢體活動，預防血栓形成；保持外陰清潔，預防感染發(fā)生；自數(shù)胎動，監(jiān)測胎兒安危。